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Guides mutuelle & prévoyance

Comparateur mutuelle d'entreprise : tout savoir

7.15.2024
3 min. de lecture
comparateur mutuelles

Depuis la loi ANI de 2016, tous les employeurs doivent souscrire une complémentaire santé pour l’ensemble de leurs salariés. Mais comment identifier le contrat de mutuelle le plus avantageux parmi toutes les offres disponibles ? 

Comment comparer des mutuelles d’entreprise ?

Comparer des mutuelles d’entreprise peut s’avérer complexe, mais il est essentiel de bien comprendre les garanties proposées pour faire un choix éclairé.

Commencez par vous munir de votre actuel "Tableau de garanties", généralement disponible dans les conditions particulières de votre contrat ou dans votre notice d'information.

Ensuite, il vous faut absolument vérifier que les garanties sont bien exprimées « En inclusion » des remboursements de la Sécurité sociale.

Article avec section "Bon à savoir"
Bon à savoir

Les garanties (ou remboursements) de mutuelles peuvent être exprimées de deux façons : « En inclusion » de la Sécurité sociale ou « En complément » de la Sécurité sociale.

  • Des garanties « En inclusion » veut dire que chaque garantie correspondent à l’addition des remboursements Sécu + Remboursements mutuelle ;
  • Des garanties exprimées « En complément » de la Sécurité sociale. Correspondent à la part de la mutuelle seule. Il faudra donc y ajouter le remboursement effectué par la Sécurité sociale (disponible sur Ameli) pour les comparer avec des garanties en inclusion.

Un outil de comparaison gratuit est disponible à la fin de cet article.

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Les 15 remboursements les plus importants dans une mutuelle


Une fois que vous avez ces deux éléments, il est temps de vérifier les 15 remboursements les plus importants à comparer pour une mutuelle d’entreprise, organisées en 5 catégories 👇

1. Soins courants ou Médecine :

- Consultation d'un médecin généraliste adhérent à l'OPTAM ;
- Consultation d'un médecin spécialiste adhérent à l'OPTAM ;
- Consultation d'un médecin spécialiste non adhérent à l'OPTAM.

2. Hospitalisation :
- Honoraires des médecins adhérents à l'OPTAM ;
- Forfait maternité ou prime de naissance ;
- Chambre particulière ou chambre individuelle.

3. Dentaire (pris en charge par la Sécurité sociale) :
- Couronnes ou prothèses "dents du sourire" à tarifs libres ou limités ;
- Orthodontie des enfants ;
- Pose d'un implant dentaire.

4. Optique :
- Verres simples ;
- Verres complexes ;
- Verres très complexes ;
- Monture (max 100€ dans un contrat responsable) ;
- Chirurgie réfractive / opération de l'œil.

5. Médecine douce :
- Séance de médecine non conventionnelle : vérifier le nombre de séances et quels professionnels sont remboursés.

Article avec section "Bon à savoir"
Bon à savoir

La médecine douce concerne toutes les consultations non prises en charge par la Sécurité sociale : Acupuncteur, chiropracteur, diététicien, ergothérapeute, étiopathe, homéopathe, hypnothérapeute, kinésiologue, microkinésithérapie, naturopathe, nutritionniste, ostéopathe, pédicure – podologue, phytothérapeute, psychanalyste, psychomotricien, sophrologue, tabacologue, psychologue (Les psychologues peuvent être pris en charge par la sécurité sociale dans la cadre du dispositif "MonPsy").


Ces 15 remboursements vous permettront d'avoir une idée globale du niveau du contrat que vous souhaitez analyser.

 

Chez Kenko, on s’occupe de tout pour vous ! On récupère vos tableaux de garanties qu’on traduit en euros et on les compare avec notre offre pour plus de simplicité.

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Retrouvez juste ici l’outil comparateur pour faciliter cette comparaison, même si vos tableaux sont « En complément » et « En inclusion » de la Sécurité sociale.

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  • Munissez-vous des contrats santé que vous souhaitez comparer ;
  • Choisissez combien d’offres vous voulez comparer (jusqu’à 10 !) ;
  • Remplissez les garanties pour chacune des offres que vous souhaitez concurrencer ;
  • Découvrez les résultats et faites votre choix, selon VOS critères !